Desde pequeno que fui ensinado que comer peixe é importante dada a qualidade dos nutrientes que fornece. No entanto sempre tive um receio: as espinhas. Todos me diziam que escolhendo bem o peixe nada acontece. Será isto verdade?
Enquanto trabalhei no Hospital de Castelo Branco como cirurgião geral, tive a oportunidade de tratar uma senhora com ventre agudo por perfuração do colon transverso por uma espinha de bacalhau, com necessidade de laparotomia e resseção de colecção abcedada com a espinha no interior (figura). Como a engoliu? Não sei. Mas na grande maioria dos casos o doente não se lembra de ter engolido o corpo estranho. Outro facto interessante foi o de na TAC realizada não ser evidente pneumoperitoneu, apenas derrame peritoneal e a presença de uma colecção abcedada com corpo estranho (espinha).
De facto nas descrições publicadas a presença de pneumoperitoneu é relatada em apenas 20% dos casos. Sendo assim a clinica reveste-se de uma extrema importância na altura de fazer o diagnóstico. Quanto à identificação da espinha nos exames de imagem, tal vai depender da densidade, que por sua vez varia consoante a espécie. O bacalhau e o salmão são peixes com espinha de alta densidade, pelo que uma radiografia simples de abdomen poderá facilmente identificar o corpo estranho.
Apesar da ingestão de corpos estranhos ser frequente, a perfuração gastrointestinal é rara pois a maioria percorre todo o tracto gastrointestinal sem complicações após passar o esófago. A perfuração ocorre em cerca de 1% dos casos de ingestão de corpos estranhos, sendo os locais mais comuns o ângulo de Treitz, o ileo terminal e a junção recto-sigmoideia.
Sendo a clinica essencial no diagnóstico de casos de perfuração gastrointestinal por corpos estranhos, e tendo neste caso ocorrido perfuração do colon transverso (local pouco frequente), achei que o caso merecia ser publicado. Foi com prazer que vi em Agosto de 2013 o "International Journal of Surgery Case Reports" disponibilizar o artigo online e de livre acesso. "Codfish may cause you acute abdomen" é o titulo deste trabalho.
Espero que apreciem a leitura deste artigo que apoia todos aqueles que preferem carne a peixe.
Link para PubMed:
Dr Carlos Eduardo Costa Almeida
Cirurgião Geral